中医内科学——喘证课件开云体育- 开云体育官方网站- APP下载

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　　•喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。

　　•喘证虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。它所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要证候，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。

　　•实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常．

　　•3.配合血常规、检测血白细胞总数、中性粒细胞数，痰培养，血气分析，肺功能测定等检查。

　　•喘证与气短同为呼吸异常，气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘

　　而无声，亦不抬肩，尚可平卧。喘证是以呼吸困难，张口抬肩，甚致不能平卧为特征。

　　麻黄—— 宣肺解表 石膏——清里热 杏仁—— 降气化痰 甘草—— 调和诸药

　　(兼)伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而 喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩， 大便或秘，

　　(诱因)每遇情志刺激而诱发。 肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 开郁降气平喘

　　四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉, 四味浓磨煎温服,实邪枳实易人参。 去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。 加入大黄名六磨,气滞便秘服之顺。

　　• 2、病机概要： 肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火 上炎，肺失清肃

　　(主)喘促日久， 动则喘甚，呼多吸 少，呼则难升，吸则难降，气不 得续，

　　(兼)形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面 青唇紫，或见喘咳，面红烦躁， 口咽干燥，足冷，汗出如油，

　　(主)喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端 坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰 鸣，

　　2.忌烟酒， 饮食清淡而富有营养。 3.远房事，调情志。 4.加强体育锻炼，增强体质，提高机体 的抗病能力，但活动量应根据个人体质 强弱而定，不宜过度疲劳。

　　• 临床特征： 喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动， 不能平卧为其临床特征，严重者可致喘脱。

　　• 病 机： 病变主要在肺和肾，而与肝、脾、心有关。 病理性质有虚实之分。实喘在肺，为邪气壅盛，气失宣 降；虚喘主要在肾，为精气不足，肺肾出纳失常。

　　• 治则与治法： 实喘有邪，其治在肺，当祛邪利肺，分别 邪气的不同，予以温宣、清泄、化痰、降气。虚喘正虚， 其治主要在肾，当培补摄纳，须辨所病脏器，予以补肺 纳肾，或兼养心健脾。喘脱危症应予急救，当扶正固脱， 镇摄潜纳。

　　一周前饮酒后致咳喘加剧，咳痰质稠色黄， 自服消炎药未见好转，昨天又因气候突变而 致咳喘上逆，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽， 咳而不爽，痰粘稠，伴形寒身热，烦闷，身 痛，有时汗出，口渴，苔薄黄，脉浮滑。

　　感后，气喘加剧，甚则夜见不能平卧，晨咳明显， 腰酸痛，呼多吸少， 动则尤甚，大便溏。舌淡，苔 薄，脉细滑。