中医内科开云体育- 开云体育官方网站- APP下载学教材doc(参考版)

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　　【正文】 太阴阳明论》说：“伤于风。以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。六淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。《证治汇补清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，《类证治裁明《万病回春至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。……其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，……有青黄脓涕”，已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。隋《诸病源候论骨空论》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。故感冒不是小病，须积极防治。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。第一节感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。未病防病，既病防变，是外感病证治疗的又一重要特点。调理脏腑功能不仅有助于促进失调的脏腑功能早日恢复，也有助于祛除外邪。随外邪性质和证候特征不同，而分别采用疏风、散寒、清热、化湿、祛暑、通腑、截疟等治法，注意祛邪务净，此所谓“治外感如将”之意。如外邪袭表则肺卫不和而病感冒，湿困中焦则脾胃不和而病湿阻，湿热滞肠则腑气不和而病痢疾，邪犯少阳则枢机不利而病疟疾，正邪相争则常有寒热表现。因外感病邪的性质和作用部位的不同，引起功能失调的脏腑和证候特征就有差异，于是发生不同的外感病证。[病机述要1；外感病证的病因为六淫病邪，或时行疫毒，从发病来看，中医强调正气存内，邪不可干，外邪作用于人体后是否发病，决定于机体正气与病邪相互抗争的结局，邪胜正并引起机体脏腑功能失常则发病。这些证候的共同特征是具有季节性、发病急、病程短，均不外是由于外邪袭表、外邪人里和外邪留恋引起相应脏腑功能失常所致的证候。本章所讨论的外感病证以常见的感冒、外感发热、湿阻、痢疾、疟疾等为对象，《伤寒论》《温病学》所研究的外感病及较少见的其它外感病不在讨论之列。外感病证发病广泛，男女老幼均可罹病，部分疾病尚有传染性，故在内科疾病中占有重要地位。通过各论的学习，了解各系统(章)所属病证的历史沿革，所属病证与西医学相关疾病的关系，熟悉其临床表现及病因病机理论，掌握各病证的定义、诊断、鉴别诊断、辨证论治等知识和技能；各论：第一章外感病证[自学目的和要求1通过本章的学习，要求了解外感病证的范围、病因病机；熟悉外感病证的主要证候及特征；掌握外感病证的治疗要点及感冒、外感发热、湿阻、痢疾、疟疾等病证的诊断、鉴别诊断、辨证论治和预防的知识和技能。经过实践、认识、再实践、再认识的过程，理论学习和实践学习的循环往复，从而不断充实和提高中医内科学的理论水平和处理中医内科疾病的实际工作能力。在实践学习阶段，重点学习如何收集临床资料，对资料的分析判断，从而确定诊断，据证立法、处方、用药的思维过程和动手能力。实践是理论的基础和检验标准。中医内科学是一门实践性很强的临床学科，最好的学习方法是理论联系实际。即通过中医内科学的学习后，能掌握中医内科疾病的病因学、发病学、治疗学的基本理论及常见疾病的病因病理、证候特征、辨证论治等基本知识。单独运用某一治法，多是针对病情发展的某一阶段或某些突出证候所采取的措施，往往很难适应病情的错综复杂；所以通常是数法配合使用，如汗下并用、温清并用、攻补并用、消补并用、清热开窍并用、开窍镇痉并用、温里固涩并用等。(2)祛风药性多温燥，对津液不足、阴虚或阳亢者慎用。2．注意事项(1)风有内外之分，外风宜散，祛风解痉属治外风之法；内风宜熄，清热熄风、镇肝熄风、养血熄风均属治内风之法。(4)活血熄风主要适用于瘀血阻络，筋脉失养而肢体拘挛或弛缓，半身不遂或口眼歪斜等病证。(2)镇肝熄风主要适用于肝阳上亢，肝风内动而见头晕目眩，甚则卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂等病证。镇痉法镇痉法是通过平肝熄风、祛风通络等措施以解除肢体抽搐、震颤、拘挛、口眼歪斜、头‘目眩晕等病证的一种治法，又称熄风法。开窍剂都含有芳香挥发药物，应吞服、鼻饲或注射，不宜加热煎服。2．注意事项(1)开窍法多适用于邪实神昏的闭证，但临证还应结合病情，适当选用清热、通便、凉肝、熄风、辟秽等法。1．适用范围(1)凉开法适用于热邪内陷心包之证，临床表现除见神昏、谵语外，同时伴有高热、面赤、烦躁、舌红、脉数等。(2)本法非治本之法，故应审证求因，标本兼顾，如阳虚自汗，应收敛与补气温阳并用；阴虚盗汗，应收敛与滋阴同用。(4)固脱法适用于大吐大泻、大失血、热病后期、久病衰竭所致之气脱、阴脱、阳脱等危在项刻之险证。(2)涩肠止泻法适用于脾阳虚弱或脾肾阳衰，以致久泻(或久痢)不止，大便滑脱不禁的病证。固涩法固涩法是通过收敛固涩，控制气血津精滑脱的一种治法，又称涩法。除急性大出血须速止血外，一般可在止血剂中佐以少量活血之品，以达血止而不留瘀之效。(4)出血的病证，有血热妄行和气不摄血之分，前者宜凉血止血，后者宜益气摄血。(2)血得温则行，遇寒则凝，故可配伍温经散寒法，以增强活血化瘀的功效。2．注意事项(1)气滞则血瘀，气行则血行，活血祛瘀法可配合理气法同用，以加强1．适用范围(1)活血(祛瘀)法适用于血行不畅或瘀血内阻所致的一类病证。(2)理气药物多为香燥苦温之品，如遇气郁而兼阴液亏损者，应当慎用。(3)益气升阳法主要适用于脾气不升而引起的气陷病证，常与补气健脾法合用。1．适用范围(1)行气解郁法主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。，理气法理气法是调理气机的一种治法。(2)久用消法会耗损人体正气，应适时佐以扶正治疗。(4)利水消肿用利小便等方法消散水肿一类病证。(2)消石散结适用于胆结石及泌尿系结石的一类病证。1．适用范围即通过消导和散结，使积聚之实邪渐消缓散的一种治法，又称消法。消导(消散)法(5)养血滋阴时，注意勿壅滞脾胃；益气助阳时，注意勿化燥伤阴。补气补血不能截然划分，补气时佐以养血，血充有助益气；补血时佐以益气，气旺可以生血。2．注意事项(1)凡实证而表现虚证假象者禁补。(3)补阴适用于阴虚的病证，如口干，咽燥，虚烦不眠，便秘，甚至骨蒸潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等。1．适用范围(1)补气适用于气虚的病证，如倦怠乏力，呼吸短促，动则气喘，面色光白，食欲不振，便溏，脉弱或虚大等。呻》益法补益法是用具有补益作用的药物，治疗人体阴阳气血之不足或某一脏腑之虚损的治法，又称补法。(2)由于温法的方药多燥烈，易耗伤阴津，故应用温药不宜太过，中病即止，若非急救回阳，宜少用峻剂重剂。(3)回阳救逆适用于疾病发展到阳气衰微，阴寒内盛而见四肢逆冷，恶寒蜷卧，下利清谷，冷汗淋漓，脉微欲绝等。1．适用范围(1)温中祛寒适用于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒而出现身寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等。温里法．温里法是使用温热类药物祛除寒邪和补益阳气的一种治法，又称温法。(2)邪人少阳，病在半表半里，但有偏表偏里，偏寒偏热之不同，临证宜适当增损，权变用之。(3)调理胃肠适用于胃肠功能失调，寒热夹杂，升降失司而出现的脘腹胀满，恶心呕吐，腹痛或肠鸣泄泻等证。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，苔薄，脉弦等。和法的内容非常丰富，应用也很广泛，习惯上将和解少阳、调和肝脾、调理胃肠视为和法的应用范围。如大便已通，或痰、瘀、水、积已随泻解，则减量或停用下剂。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下；阳明病腑未实者不可下；高年津枯便秘，或素体虚弱，阳气衰弱而大便艰难者，不宜用峻下法；妇女妊娠或行经期间，皆应慎用下法。(3)润下适用于热盛伤津，或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚的便秘等。(1)寒下适用于里热积滞实证，有下燥屎、泻实热等作用。下法广泛应用于燥屎、积滞、实热及水饮等里实证。一般苦寒清热药多性燥，易伤阴液，不宜久用。(2)表邪未解，阳气被郁而发热者禁用；体质素虚，脏腑虚寒者禁用；因气虚而引起虚热者慎用。2．注意事项(1)注意寒热线)清热解毒适用于热毒诸证，如温疫、温毒及火毒内痈等。(2)清营凉血适用于邪热人于营分，神昏谵语，或热入血分，见舌红绛，脉数，及吐血、衄血、发斑等症。清热法广泛应用于温热病邪所引起的各种病证。(4)表证兼有其他病证，汗法又当配用其他治法。(3)发汗应因时因地因人制宜。2．注意事项(1)凡剧烈吐下之后，以及淋家、疮家、亡血家等，原则上都在禁汗之列。(3)祛湿通过发汗，可祛风除湿，故外感风寒而兼有湿邪者，以及风湿痹证，均可酌用汗法。(2)透疹通过发散，可以透发疹毒，故麻疹初期，疹未透发或透发不畅，均可用汗法，使疹毒随汗出而透发于外。1．适用范围(1)解表通过开泄腠理，可以祛除表邪，解除表证。解表法解表法是通过发汗，开泄腠理，逐邪外出的一种治法，又称汗法。(二)常用治法说明地区不同，患病亦异，治法应当有别，即使患有相同病证，治疗用药亦应考虑不同地区的特点。3．因地制宜根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则，称“因地制宜”。2，因时制宜四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响，根据不同季节的时令特点，以考虑用药的原则，称“因时制宜”。年龄不同，生理机能及病变特点亦有差别，老年人血气虚少，机能减退，患病多虚证或正虚邪实，虚证宜补，而邪实须攻者亦应慎重，以免损伤正气。1．因人制宜根据病人的性别、年龄、体质等不同特点，来考虑治疗用药的原则，称“因人制宜”。异法方宜治则，指治疗疾病不能固守一法，对不同的个体、时间、地域等情况应采取不同的治疗方法，方为适宜。又如肺气壅阻不宣，致大便燥结者，只从大肠施治，亦难见效，在治疗上就可采用瓜蒌桂枝汤加减以开里(肺)通表(大肠)。适用于脏与腑之间表里俱病的情况。如畏寒怯冷，腰痛腿软，小腹拘急，小便清长或夜尿多，水肿等症，非因一般生冷寒凉所致的寒实证，须用温补肾阳之剂如金匮肾气丸之属益火之源以消阴翳才能控制此类阴寒虚证。滋水涵木以抑肝阳上亢的治法，也是由此治则而派生的。2．壮水制阳、益火消阴壮水制阳是指采用滋阴壮水的治法，治疗一般寒凉治法不能控制的阳亢证，适用于因肾阴不足不能制阳引起的一系列阳亢证。平，则肾的封藏功能也就恢复，遗精梦泄可随之而愈。实则泻其子是指某脏之病因子实引起时，除直接泻该脏外，泻其子脏也是重要的治法。1．虚则补其母、实则泻其子虚则补其母是指当某脏虚衰时，除直接补益该脏外，应注意补益其母脏，使母能生子，该脏得到尽快的恢复。间接补泻法，是充分利用脏腑间的生克表里、阴阳消长等相互联系，相互影响的机理对．脏脏进行补泻。脏腑补泻内科疾病无论外感病还是内伤病、躯体病还是脏腑病都是以脏腑为中心的病变，因此扶正祛邪离不开脏腑补泻，补即是扶正，泻即是祛邪。总之，应以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。扶正祛邪同时并举，适用于正虚邪实的病证，●但具体应用时，也应分清以正虚为主，还是以邪实为主，以正虚较急重者，应以扶正为主，兼顾祛邪；以邪实较急重者，则以祛邪为主，兼顾扶正。因此，扶正祛邪的治疗原则旨在改变邪正双方力量的对比，使之有利于疾病向痊愈转化。疾病的过程，在某种意义上可以说是正气与邪气相争的过程，邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。如见咳喘、胸满、腰痛、小便不利、一身尽肿等症，其病本为肾虚水泛，病标为风寒束肺，乃标本俱急之候，所以必须用发汗、利小便的治法，表里双解。如阴虚燥咳，则燥咳为标，阴虚为本，在热势不甚，无咯血等危急症状时，当滋阴润燥以止咳，阴虚之本得治，则燥咳之标自除。如脾虚所致的鼓胀，则脾虚为本，鼓胀为标，但当鼓胀加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困难时，就应攻水利尿，俟水去病缓，然后再健脾固本。决定治疗先后步骤的因素是标本，一般按照“急则治其标，缓则治其本，标本俱急者，标本同治”的原则进行治疗。这里主要指治疗有缓急原则，《素问一般认为，标是疾病的枝节和表象，本是疾病的本质，证候是标，病机是本。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法，即体现了这一治疗精神。玉机真藏论》指出：“五脏受气于所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。脏腑经络是相互联系的，疾病也是不断变化的，机体某一部位发生病变，必然要向相邻的部位或有关脏器发生传变。二是预治其疾病将影响的脏腑气血等，即治疗“务在先安未受邪之地”(《温热经纬”《素问‘‘邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次泊筋脉，其次治六腑，其次治五脏。正如《素问疾病的早期，机体正气比较盛，及时地予以早期治疗，容易收到较好的疗效，能尽快地解除病人的疾苦。治病宜早治病宜早有两层意思：一是早期治疗，轻病防重，即疾病的早期应及时治疗，防止病情发展。治疗手段则指与治疗有关的药物、给药途径及其治疗器’具等。治疗方法则从属于治疗原则，包括在治疗原则指导下制定的对某一疾病的治疗和对某一证候的具体治法。五、中医内科疾病治疗学要点治疗学是研究疾病的治疗原则、治疗方法和手段的一门实用学科。血色鲜红，面赤口渴，舌红苔黄，脉数有力，常发生于热

　　【摘要】第一章肺系病症第一节感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚

　　【摘要】.....目录总论……………………………………………………………………………………(1)一、中医内科学的定义、性质及范围……………………………………………(1)二、中医内科学发展简史…………………………………

　　【摘要】中医内科学歌诀一、感冒感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。1，风寒证：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散。荆防达表苏芷苓，姜葱神曲陈皮杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。荆防败毒散即人参

　　【摘要】第一篇：中医内科学考试 1、如何根据痰的色、质、量、味辨别咳嗽的病性？ 6、如何根据痰的色、质、量、味辨别咳嗽的病性？ 11、如何根据痰的色、质、量、味辨别咳嗽的病性？ 16、如何根据痰的色、...

　　【摘要】痫病陕西中医学院中医内科教研室李守朝要求①了解痫病的基本概念。②掌握痫病的病因病机。③熟悉痫病各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。一、定义痫病是一种反复发作性神志异常的病证，其特征是发作性精神恍惚，突然意识

　　【摘要】问诊n是诊断步骤的第一步，是诊断疾病最基本的、不可缺少的方法；是医生通过对病人或知情人进行全面、系统询问而获得临床资料的一种诊断方法。n将所获资料整理后则为病史，病史是病人的医疗档案，应真实可靠。问诊的重要性 n（一）问诊是获得诊断依据的重要手段 n通过问诊获取的资料对疾病的诊断具有极其重要的意义。一个具有深厚医学知

　　【摘要】第一篇：中医内科学讲稿 中医内科学讲稿 中医内科学讲稿第八章 经络肢体病证 第二节 痹 病（第351～358页） 教 材：中医内科学（普通高等教育中医药类规划教材第六版）讲 授：林寿...

　　【摘要】.....中医内科学一、感冒:感邪之后,卫表不固则恶寒发热头痛身痛,肺失宣肃则鼻塞流涕咳嗽咽痛,湿阻中焦则胃肠气滞而胸闷恶心呕吐纳差便溏。1、风寒-辛温解表-荆防败毒散-2、风热-辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤-3、暑湿-清暑祛湿解表

　　【摘要】第三十三单元水肿1R2S:T$\/v2M8_:一、概述#l5N/S6x6C3A1．水肿的定义水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹部甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等。)e+OkG:@,m/_,I$d;n+i2．水肿的源流本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。

　　【摘要】根据7版教材整理的中医内科学总结第一单元肺系病证1、感冒基本病机：外邪袭表，肺卫失和。病位：主要在肺卫。实证：1-41.风寒证---辛温解表，宣肺散寒---荆防败毒散若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤2.风热证---辛凉解表，宣肺清热---银翘散3.暑湿证---清暑祛湿解表---新加香薷饮小便短

　　【摘要】.....、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。二、源流：1、《内经》提出病因和主证。2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。3、《诸病源候论》倡导时行致病

　　【摘要】中医内科学题库(第2套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1．不属内科疾病发生的外部因素是：（）    2．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出?（）   3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？（

　　【摘要】1中医内科学速记感冒1风寒荆防败毒柴胡姜羌独枳桔苓甘芎2风热银翘散\葱豉桔梗汤:草竹子过桥葱接山河3暑湿新加香薷饮4表寒里热双解汤荆防麻薄石芩栀连梗5气虚参苏饮内陈皮草枳壳木香半夏苗葛根前胡桔梗茯气虚外感此方妙.6阴虚加减葳汤:用白葳豆豉葱白桔梗随

　　【摘要】第一篇：中医内科学(讲稿)（大全） 中医内科学（讲稿） 腹痛 教材：21世纪课程教材《中医内科学》（第205～210页）讲授：黄贵华副教授 一、概述 （一）定义：腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以...