开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学病案分析题docx

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　　病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂， 口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰疗来院就诊。入院症见：脐腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩。

　　要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物 与用量、煎服法（1分）。

　　病史：诉近年炒股，由于股市行情变化莫测，股价猛跌，心情不畅急躁易怒，夜不成眠，服西 药，可睡数小时，次日神魂颠倒，头痛目赤，头部烘热。日久口干口苦，食不知味，大 便秘结，胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见：心情不畅，急躁易怒，夜寐不安，头 痛目赤，头部烘热，胸闷胁痛，时呕恶吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘结。舌红苔黄，脉 弦数。

　　要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物 与用量、煎服法（1分）。

　　分析：饮食不洁，胃肠受损，湿热之邪由表入里，故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间，与肠 中气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛，里急后重，便下赤白 粘液；口干口苦，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。

　　方药：芍药汤加减：黄苓10g芍药15g炙甘草6g黄连10g大黄10g槟榔10g当归10g木香

　　分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。由于患者因外伤后致病， 出现脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩，此乃属瘀血阻滞之证。由于瘀血阻滞 腹内脏腑经络，故脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血属有形之实邪，故腹痛拒按。舌质紫 暗，脉涩均为瘀血内阻之象。

　　方药：少腹逐瘀汤加减。蒲黄10g五灵脂10g没药6g当归12g川芎10g延胡索10g赤芍10g 小回香10g肉桂2g （另焗）干姜5g水煎服。

　　分析：病者心情不畅，急躁易怒，神魂颠倒，胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁愤等情 志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张，失败后情绪郁愤，致肝气郁结，日久化火， 肝火内郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行，则头痛目赤，头部烘 热；肝火扰乱心神，则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃，则呕恶吞酸，口苦，食欲不振；肝火 灼津，则口干便秘。舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火之象。

　　方药：丹栀逍遥散加减：山栀10g丹皮10g柴胡10g薄荷8g当归10g白芍15g茯苓15g吴 茱萸3g川连6g夏枯草15g龙胆草10g枣仁10g大黄6g枳实10g甘草6g每日一剂，水煎 服

　　病史：一月前因工作关系情绪低落，继而出现大便干结难解，3~5天解一次。曾服用西药“果 导”等治疗未见效而来诊。刻下见：大便干燥，欲便不得出，腹中胀痛，胸胁满闷，暧气，饮 食减少，舌苔薄腻，脉弦。

　　要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物 与用量、煎服法（1分）。

　　病史：眩晕反复发作5年，每发即眩晕而见头重如蒙，目视昏暗，胸闷泛恶，甚则呕吐痰涎， 食少，嗜睡，舌苔白腻，脉弦滑。张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕，投龙胆泻肝汤治疗， 未愈。转请王医生诊治，王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕，改投天麻钩藤饮治疗，疗效亦不 明显。

　　要求：指出以上两位医生的诊断，辨证治疗是否正确，写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析 （1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

　　病史：平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍， 小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，舌红，苔黄，脉弦数。

　　要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物 与用量、煎服法（1分）。

　　分析：根据患者大便干结，难解，欲便不得出，每3~5天解一次大便等表现，可诊断为便秘。

　　由于病人因情志失调而大便干燥，腹中胀痛，胸胁满闷，暧气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦等 证候表现，此乃属气机郁滞证。因情志失调，肝脾气机郁结，导致肠腑气滞，失于通降，传