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中以湿邪为主。病位首要在脾胃肝胆。病机为湿浊阻滞,胆液不循常道外溢而发黄。因为湿热或过食肥甘,则易发为阳黄。若素体虚寒或为寒湿所伤,则发为阴黄。感想感染疫毒之邪,则发为急黄。5病因病机症候特征阳黄湿热湿热衷阻鲜明如橘,口干发热。小便短赤,大便秘结。舌苔黄腻,脉弦数:..优秀阴黄寒湿寒湿困阻晦暗如烟熏,脘闷腹胀。畏寒神疲,口淡不渴。舌淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟病情缠绵急黄热毒热毒内迫黄色如金,发病疾速。神昏,谵语,衄血,便血。舌质红绛,苔黄燥病情凶险预后辨证要点:应以阴阳为纲,阳黄以湿热疫毒为主,其中有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同;阴黄以脾虚寒湿为主,注意有无血虚血瘀表现。治疗原则:化湿邪,利小便及通大便。化湿能够退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泻;:..如属寒湿,应予健脾温化。利小便,首要是经由过程淡渗利湿,达到退黄的目的。至于急黄热毒炽盛,邪入心营者,又当以清热解毒、凉营开窍为主;阴黄脾虚湿滞者,治以健脾养血,利湿退黄。阳黄-湿重于热病症:身目俱黄,黄色不及前者明明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心吐逆,腹胀或大便溏垢。舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。证机提要:湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道。治法:利湿化浊运脾,佐以清热。代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。前者作用在于利湿退黄,使湿从小便中去;后者作用在于利湿化浊,清热解毒,是湿热并治的丹方。经常使用药:藿香、白蔻仁、陈皮芬芳化浊,行气悦脾;茵陈蒿、XXX、茯苓、苡仁、黄芩、连翘利湿清热退黄。鼓胀病机:病理变化属肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾,久则及肾。病理性质属本虚标实。初期以实为主,后期以虚为主。晚期水湿之邪,XXX化热,内扰心神引动肝风,卒生神昏、痉厥、出血等危象。鼓胀病情:..易于反复,预后一般较差,属于中医风、痨、臌、膈四大难症之一,因气、血、水互结,邪盛而正衰,治疗较为棘手。肿胀兼症病位病理治疗原则鼓胀腹大坚满,四肢不肿或枯瘦腹皮头绪显露,颈、胸血痣,吐血、便血、黄疸、发烧、烦躁、神昏肝、脾、肾气滞、血瘀、水停,正虚互结于腹理气消胀、活血化瘀、利湿逐水、扶正固本水肿颜面、四肢肿胀,腹平而软胸闷、心悸、气喘、恶心、吐逆、烦躁、嗜睡肺、脾、肾:..水湿泛滥、溢于肌肤发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾、化瘀辨证要点:属本虚标实证。临床首先应辨其虚实标本的主次,标实者当辨气滞、血瘀、水湿的偏盛,本虚者当辨阴虚与阳虚的不同。头痛引经药:太阳头痛:羌活、蔓荆子、葛根;后枕痛,下连及项6阳明头痛:葛根、白芷;前额及眉棱痛少阳头痛:柴胡、川芎;两颞痛,连及耳部厥阴头痛:藁本、吴茱萸;巅顶痛,连及眼目太阴头痛:苍术;少阴头痛:细辛。风寒头痛症状:全头痛,痛势较剧烈,痛连项背,常喜裹头;恶风寒,口淡不渴;舌质淡红,苔薄白;脉浮紧。证机概要:风寒外袭,上犯巅顶,凝滞经脉。治法:疏风散寒止痛。代表方:川芎茶调散加减。:..加减:寒犯厥阴—厥阴头痛—温肝散寒—吴茱萸汤加减;寒犯少阴—少阴头痛—温肾散寒—麻黄附子细辛汤加味。痰浊头痛症状:头痛昏蒙重坠,胸脘痞闷,纳呆呕恶,眩晕,倦怠无力;舌淡红,苔白腻;脉滑或弦滑。证机概要:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。治法:健脾燥湿,化痰降逆。方药:半夏白术天麻汤加减。加减:胸脘痞闷—加厚朴、枳实、菖蒲宽胸和中降逆;痰浊化热—加竹茹、枳实、黄连等,或用黄连温胆汤。眩晕定义:眩是眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为眩晕。轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。病机:基本病理变化,不外虚实两端。虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍。病位在于头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。眩晕的病性以虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰湿中阻、痰血阻络、肝阳上亢所:..导致的眩晕属实证或本虚标实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。中风定义:中风是以突然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂或轻者不经昏仆,仅以口眼歪斜、半身不遂,语言蹇涩为主症的一种疾病。唐宋年代是对病因重新认识的分水岭。唐宋以前:认为“正虚邪中”以外风立论。唐宋以后:以“内风”立论。肝阳上扰症状:四大主症+肝火症脉(头晕头痛,或手足重滞)证机提要:怒气偏旺,阳亢化风,横窜络脉。治法:平肝潜阳,活血通络代表方:天麻钩藤饮加减常用药:天麻、钩藤平肝熄风;生石决明镇肝潜阳;川牛膝活血化瘀,引气血下行;阴虚风动症状:四大主症+肝肾阴虚症脉(头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软)证机提要:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。治法:滋阴潜阳,熄风通络代表方:镇肝熄风汤加减:..常用药:白芍、玄参、天冬、枸杞子滋阴柔肝熄风;牛膝、当归活血化瘀,且引血下行;天麻、钩藤平肝熄风。肾系疾病水肿7定义:是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢腹背,以至全身浮肿为特性的一类病症。:肺失通调、脾失转输、肾失开合、三焦气化不利。:肺、脾、肾,而关键在肾。《景岳全书肿胀》篇指出:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”肾为水脏,是调节水液的重要脏器。水肿为病,虽与肺、脾、肾三脏相关,但“其本在肾”。肾气从阳则开,从阴则阖,主司膀胱气化。肾阳虚衰,蒸化渎职,关门不利,阖多开少,则小便不利,水邪内聚,泛溢为肿;或肾虚下元不固,精微下泄而亏虚,精亏而影响气化变态,虽小便量多亦致水肿。阳水:..为病,虽多因于外邪,但每每与肾气内虚相关。《素问水热穴论》在论述风水为病时就指出“勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风”,早已熟悉到肾虚是发病的重要内因。阳水后期,肿势渐消,调度宜补肾。风水风热证、湿毒证、湿热证,后期多伤阴,宜滋养肾阴;风水风寒证、水湿证,宜伤气伤阳,宜益气温肾。阴水肾阳陵夷证,自当温肾利水;若阳损及阴,另有滋肾利水之法。阴水无明明腰酸,四肢逆冷等肾阳虚候,若用其他疗法结果不明明时,常联合温阳益肾之法。病因病机发病主症兼症病程XXX多因XXX外袭,水湿浸渍导致肺不宣降。脾不健运而成较急,每成于很多天之间肿多由上而下,继及全身。肿处皮肤绷急光亮,安之凹陷即起烦热,口渴,小便赤涩,大便秘结:..较短治疗原则:发汗、利尿、:攻逐法为治疗阳水肿甚之法,出现腹水、胸水,且肿势较甚,正气尚旺,可暂用此法,使XXX从二便外泄。水肿减退,则应及时调补以善其后。攻逐法易伤正气,不宜轻率使用,应尽量采用利水、发汗等法,若肿势仍未能控制,再考虑逐水治疗。若属阴水,肿势虽盛,因正气虚衰,不宜逐水,若强行攻逐,虽可暂退水邪,但不能持久,脾肾虚衰更甚,若XXX复聚,病情加重,往往束手无策。脾阳虚衰证症状:遍体身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。证机概要:脾阳不振,运化无权,土不制水。治法:健脾温阳利水。:..常用药:干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、泽泻、XXX、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。肾阳陵夷症状:水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥8阴水多因脾肾亏虚,气化不利所致多逐渐发生,日积月累,或由XXX转化而来肿多由下而上,继及全身,肿处皮肤松弛。安之凹陷不易恢复,甚则按之如泥不烦渴,小便少但不赤涩,大便溏薄神疲气怯较长冷,怯寒神疲,面无人色,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。证机概要:脾肾阳虚,水寒内聚。治法:温肾助阳,化气行水。:..常用药:附子、肉桂、巴戟天、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、XXX、牛膝。淋证界说:是指小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。,实证治予清热利湿通淋;虚证宜培补脾肾。并根据六淋的不同,配用止血、排石、行气、活血、泄浊等法。,缓则治本,治当先标后本或标本兼顾。虚实夹杂时,治本治本应有侧重。普通标急者,先予治本,标证减缓转予治本;若标邪不著,则标本兼顾治疗。XXX症状:尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。证机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。治法:清热利湿,排石通淋。代表方:XXX散加减。:..鸡内金、石韦、穿山甲、虎杖、、牛膝、XXX。临证加减:若腰腹绞痛者,可加芍药,配甘草以缓急止痛;若见尿中带血,可加小蓟草、生地、藕节以凉血止血;若兼有发热,可加蒲公英、黄柏、大黄以清热泻火。石淋日久,证见虚实夹杂,当标本兼顾,气血亏虚者,宜二神散合八珍汤;阴液耗伤者,宜六味地黄丸合石韦散;肾阳不足者,宜金匮肾气丸合石韦散。气血津液疾病郁证界说:是因为情志不舒、气机郁滞,以心境烦闷、情感不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为首要临床施展阐发的一类病证。实证,首应理气开郁,并需根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据亏虚的不同情况而补之,或养心安神,或补益心:..实兼顾。郁病一般病程较长,用药不宜峻猛,否则欲速不达。在实证治疗中,应注意理气而不耗气,活血而不破血,清热而不损胃,祛痰而不伤正,燥湿而不伤阴,消食而不伤脾;在虚证治疗中,应注意补益心脾而不过燥,滋养肝肾而不过腻。痰气郁结病症:肉体烦闷,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出或见咳嗽有痰,或吐痰而不咳嗽,或兼胸胁刺痛;舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。称为梅核气”。证机概要:气郁痰凝,:行气开郁,化痰散结。代表方::厚朴、XXX理气宽胸,开郁畅中;半夏、茯苓、生姜化痰散结,和胃降逆。心神失养病症:肉体模糊,七上八下,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或兴高采烈,骂詈喊叫等多9:..刺激而引发。称为脏躁”。证机概要:营阴暗耗,:甘润缓急,养心安神。代表方::甘草甘润缓急;小麦味甘微寒,补益心气;大枣益脾养血;XXX、合欢花解郁安神。血证界说:凡由多种缘故原由,引发火热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的疾患,统称为血证。治疗原则治火:实火—清热泻火虚火—滋阴降火治气:实证—清气降气虚证—补气益气治血:凉血止血,收敛止血,祛瘀止血消渴定义:是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。:..热为标。两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺胃肾,尤以肾为关键。三脏之中,虽有所偏重,但往往又互相影响。:多尿表现为排尿次数增多(20次/d),尿量增加(3000~ml/d),夜尿增多。多饮——喝水量及次数明明增加。多食——易饥,食量超出常人,常感疲乏无力。消瘦——日久,甚至早期。:局部患者初起可“三多”病症不著,常以胸痹肉痛、中风、雀目、疮痈、水肿、关格、肺痨为首发病症;严峻者可见烦渴、头痛、吐逆、呼吸急促,甚或苏醒厥脱危象。:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少;肉体不振,四肢乏力,体瘦。舌质淡红,苔白而干,脉弱脉沉细有力证机提要:气阴不足,脾失健运。治法:益气健脾,生津止渴。:..代表方:七味白术散加减。并可合生脉散益气生津止渴。常用药:黄芪、党参、白术、茯苓、怀山药、甘草益气健脾;木香、藿香醒脾行气散津;葛根升清生津、天冬、麦冬养阴生津。内伤发热起病病程热势恶寒兼症内伤发烧缓慢较长多为低热,或自发发烧,施展阐发为高热者较少不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱外感发烧较急较短大多较高:..得衣被而不减头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮10病机治疗脏腑功能失调,气血阴阳亏虚补虚泻实,调整阴阳感想感染外邪,正邪相争疏泄解表血虚发热证病症:发烧,热势多为低热,头晕目炫,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。证机提要:贫血失养,阴不配阳。治法:益气养血。代表方:归脾汤加减。本方具有补气生血,健脾养心的功效,适用于心脾气血不足之发热。常用药:黄芪、党参、茯苓、白术、甘草益气健脾;当归、龙眼肉补血养血,酸枣仁、远志养心安神;木香健脾理气。本方补益心脾,益气生血,为常用的补血方剂。方中以黄芪、党参、茯苓、白术、:..甘草益气健脾;当归、龙眼肉补血养血;酸枣仁、远志养心安神;木香健脾理气,使全方补而不滞。血虚较甚者,加熟地、枸杞子、制首乌补益精血;发热较甚者,可加银柴胡、XXX清退虚热。若仍有少许出血者,可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕桐皮等止血。气虚发烧证病症:发烧,热势或低或高,常在劳顿后发生发火或加重,疲倦乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏。舌质淡,苔白薄,脉细弱。证机概要:中气不足,阴火内生。治法:益气健脾,甘温除热。代表方:补中益气汤加减。本方具有益气升阳,调补脾胃的功效,适用于气虚发热证,是甘温除热的代表方剂。常用药:黄芪、党参、白术、甘草益气健脾;当归养血活血;陈皮理气和胃;升麻、柴胡既能升举清阳。又能透泄热邪。本方既能益气升陷,又是甘温除热的代表方剂。方中以黄芪、党参、白术、甘草益:..气健脾;当归养血活血;陈皮理气和胃;柴胡、升麻既能升举清阳,又能透泄热邪。自汗较多者。加牡砺、浮小麦、糯稻根固表敛汗;时冷时热,汗出恶风者,加桂枝、芍药调和营卫;脾虚夹湿。而见胸闷院痞,舌苔白腻者,加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。血瘀发热证病症:午后或夜晚发烧,或自发身体某些部位发烧,口燥咽干,但未几饮,肢体或躯干有牢固把柄或肿块。面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有察点、夜班,脉弦或涩。证机概要:血行瘀滞,郁热内生。治法:活血化淤。代表方:血府逐淤汤加减。木方具有活血化被,行气止淤的功效,适用于血淤气滞所致的胸痛、头痛、发热等证。经常使用药:当归、川芎、赤芍药、地黄养血活血;桃仁、红花、牛膝活血祛淤;柴胡、积壳、桔梗理气