中医内科学 眩晕的辨证论治开云体育- 开云体育官方网站- APP下载

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　　若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤。

　　若气虚卫阳不固，兼自汗时出，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗。

　　若脾虚湿盛，腹泄或便溏、腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等，当归宜炒用。

　　脾胃虚弱，气血不足之眩晕，兼有纳呆、乏力、面色白光白等症状。脾失健运，痰湿中阻之眩晕，兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症；

　　若阴虚火旺，症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数者，可加鳖甲，知母、黄柏、丹皮、地骨皮等。

　　若兼失眠、多梦、健忘诸症，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。

　　若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，肾阳虚明显者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓。或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。

　　若肝肾阴虚较甚，目涩耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细数者，可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参。

　　若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉。

　　若血虚较甚，面色A白，唇舌色淡者，可加阿胶、紫河车粉（冲服）；兼见心悸、怔忡、少寐健忘者，可加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。

　　兼证：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。

　　病程较长，反复发作，遇劳即发，伴两目干涩，腰膝酸软，或面色A白，神疲乏力，脉细或弱者，多属虚证，由精血不足或气血亏虚所致。其中，肝肾阴虚者，头眩目涩，舌红少苔，脉弦细数；气血不足者，神倦乏力，面色白光白，唇舌色淡；脉细弱无力。

　　病程短，或突然发作，眩晕重，视物旋转，伴呕恶痰涎，头痛、面赤、形体壮实者，多属实证。痰湿中阻证，头重昏蒙，胸闷呕恶，苔腻脉滑；瘀血阻窍证，头痛固定，唇舌紫暗、舌有瘀斑，其中以肝阳风火为病最急，证见眩晕、面赤、烦燥、口苦，肢麻震颤，甚则昏仆，脉弦有力，病情重者，当警惕发生中风。

　　4．主方：天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。

　　若肝火上炎，口苦目赤，胁痛胀，烦躁易怒者，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草清肝泻火。

　　4．主方：左归丸加减。本方滋阴补肾，填精补髓，主治因肾精不足，髓海失养而导致的眩晕诸症。

　　4．主方：归脾汤加减。本方功用补益气血，健脾养心，主治因心脾两虚，气血不足而导致的眩晕等证。

　　4．主方：通窍活血汤加减。本方功用活血化瘀，通窍止痛。用于治疗因跌仆外伤，瘀阻头面而导致的眩晕头痛诸症。

　　4．主方：半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰，平肝息风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。

　　若眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕。

　　若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。