开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科核心笔记doc

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　　中医内科核心笔记一、感冒 1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒:益气解表参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者-- 玉屏风散 5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 A 外感 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+ 六一散、鲜荷叶. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+ 风寒) -- 杏苏散 B 内伤 1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后六君子丸 2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿 1. 虚热:滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤 2. 虚寒:温肺益气甘草干姜汤/ 生姜甘草汤四、肺痈 1. 初期:清肺解表银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+ 犀黄丸. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力-- 桔梗白散 4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证 A. 发作期 1. 寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮,寒象较甚者-- 小青龙汤哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久,阴盛阳虚,当标本同治-- 苏子降气汤 2 热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤若病久热盛伤阴,虚中夹实-- 麦门冬汤+ 沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著-- 三子养新汤,另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。 B. 缓解期 1 肺虚证:补肺固卫玉屏风散若气阴两虚,可用生脉散 2 睥虚证:健脾化痰六君子汤肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+ 参蛤散六、喘证 A. 实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平-- 桂枝加厚朴杏子汤; 若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫-- 小青龙汤 2 表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤 4 痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹:开郁降气平喘五磨饮子 B. 虚喘 1 肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠) 补中益气汤 2 肾虚:补肾纳气-- 金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-- 七味都气丸+ 生脉散如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻-- 用苏气降气汤如阳虚饮停, 上凌心肺, 而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少, 舌质淡胖, 脉沉细者-- 真武汤若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等) -- 参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀 1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者-- 小青龙汤加减饮郁化热,烦躁而喘,脉浮-- 小青龙加石膏汤。 2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/ 黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨 1 肺阴亏损:滋阴润肺月华丸低热-- 可另服琼玉膏。 2 阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤:益气养阴保线 阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸主症:咳嗽-- 海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者-- 补肺汤咳血、咯血-- 白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸-- 柴胡清骨散;如属气虚劳热-- 黄芪油鳖甲散盗汗、自汗-- 当归六黄汤;气虚明显者-- 牡蛎散、玉屏风散泄泻-- 参苓白术散遗精、月经不调-- 大补元煎九、痰饮 A 、痰饮 1 脾阳虚弱:温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2 饮留胃肠:攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 B、悬饮 1 邪犯胸肺: 和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗, 咳嗽气粗, 去柴胡, 加麻杏石甘汤 2 饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤/ 控涎丹络气不和:理气和络香附旋覆花汤 4 阴虚内热:滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 C 、溢饮发表化饮小青龙汤 D 、支饮 1 寒饮伏肺:温肺化饮小青龙汤体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤 2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩--- 先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗 1 肺卫不固:益气固表玉屏风散 2 营卫不和:调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+ 甘麦大枣汤阴虚火旺:滋阴降