开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学笔记打印版pdf

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　　一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天

　　二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，

　　病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，

　　辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻,

　　病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺

　　辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞

　　治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。

　　病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因弓I触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上

　　逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能

　　哮病的诱因：宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、情志、劳倦等引触，以致痰阻气道，气道挛

　　夙根：哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，

　　遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种

　　病因既是生痰聚浊之原因，又是引起哮病发作的诱因。正如《景岳全书・喘促》所云：

　　喘证：喘证与哮病的病因病机不同，喘证由外感六淫，内伤饮食、情志，或劳欲、久病，致

　　邪于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引

　　触，致痰阻气道，气道挛急肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别，正如《医学正

　　传•哮病》指出：“哮以声响名,喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声谓之哮，气促儿

　　连续不能以息者谓之喘。“哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必

　　兼哮。哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，

　　病名：喘证是由肺失宣降.肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩,

　　病因病机：痈的病理演变过程，根据病情的发展而表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复

　　治疗原则痈属实热证，治疗以法邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗痈的基本原则。

　　病名：跨由于跨虫侵蚀叶而引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。临床以咳嗽，

　　派中医对痈的认识，大致分为三个阶段，一是汉代以前认为本病属虚劳病的范围；二是

　　汉至唐代认识到本病具有传染性；三是宋代以后对其病机的认识和理法方药的运用日趋

　　治法：温肺散寒，涤痰降逆治法：清肺化痰，降逆平喘治法：补肺纳肾，降气平喘

　　病因病机：病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等,

　　痰多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者,

　　治疗原则：温阳化饮。《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者，当以温药和之”之宗

　　饮留胃肠者为痰饮，饮留胸胁者为悬饮，饮停胸肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮。

　　病名：心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，

　　引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。包括心悸和怔忡。

　　2、辨脉象变化：心动过速型心悸：可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极

　　脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉，脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一

　　治疗原则：补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘。养心安神，重镇安神之法。

　　治法：镇惊定志，养心安神治法：滋补肝肾，养心安神治法：活血化瘀，理气通络

　　病名：心痛：因心脉挛急或闭塞引运的膻中部位及左胸膺部疼痛为主证的一类病症。轻仅感胸闷

　　如窒，重突然疼痛如刺，如灼，如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温，谓之心痛。

　　历史沿革：《灵枢•厥病》篇提出“肾心痛”、“胃心痛”、脾心痛、肝心痛“、肺心痛”五种“厥

　　辨真心痛病情顺逆：如疼痛不缓解或加重，病情较重或进展；如疼痛逐渐缓解，病情转好。如

　　短诲度瞿治疗：真心，薪那心厥，因心脉闭塞，故属临床急危重靛性冶疗是否成功，关键在

　　病名：不寐即一般所谓失眠经常不能获得正常睡眠的一种病症。轻者入寐困难，有寐易醒,

　　汗证：指人体阴阳失调，营卫不和，膜理不固引起汗液外泄失常的病症。分为白汗，盗汗，脱汗，战

　　历史沿革：《先醒斋医学广笔记•吐血》则提出了治吐血三要法，即宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝,

　　《血证论•吐血》唯以止血为第一要法；血止之后，其离经而未吐出者，是为瘀血。。。。°。

　　故以消瘀为第二法，止吐消瘀之后，又恐血再潮动，则需用药安之，故以宁血为第三法。。。.

　　去血既多，阴无有不虚者矣，故有以补虚为收功之法。四者乃通治血证之大纲，唐氏提出：

　　病名：痫病：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒,

　　昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐.或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后如常人

　　癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍,神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠,

　　沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋,狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多

　　病因病机：气痰火瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱，病位在脑，于肝胛肾关系密切，以心神

　　答：一则胃腕部疼痛，不仅胃肠疾患可以引起，同时心脏疾患也可以引起。如真心痛等；二

　　则无论哪个脏器引起的胃院部疼痛，用辨证论治的方治疗均可获得一定疗效。故在很

　　二、不能把“通”狭义理解为通下之法，而应该从广义角度理解和运用。散寒、消食、

　　鉴别诊断：真心痛心居胸中，其痛常及心下出现胃痛的表现，硬高度警惕防止于胃痛相混，

　　典型的真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有气短汗出等病情较急。

　　真心痛常危及生命。中老年人既往无胃痛病史而突发胃腕部疼痛者，当注意真心痛的发

　　生。胃病部位在胃院，病势不急多为隐痛胀痛等，多无生命危险，常有反复发作史。X

　　伴随症状胸闷气短，心悸，呼吸困难，大汗淋漓，有濒死感脾胃症状重，食欲不振

　　治海痛翻和胃理二嘀1痛肠鸣’匚法.清肝:重愚商皆止痛周馆第F汤口,力药干旱汤

　　斤：反胃急反胃多3J脾胃螺，胃U口无火，难以府黑食入不化所致，表现翻;食入胃，停滞

　　\hRn+而中n+W.蛀名Bfl土人5口出66古日合茸叶茸合古日叶而n秋叶日N右志右物小皓征，病

　　治法：解表疏邪，和胃降逆方药：小半夏汤合苓桂术甘治法：益气健脾，和胃降逆

　　《灵枢•杂病》云：啰，以草刺鼻，嚏已；无吸立迎引之，立已；大惊之，亦可已。

　　病名：噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄造成的以吞咽食物哽咽不顺.甚则食物不能下

　　咽入胃，食入即吐为主要临床表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈即

　　鉴别诊断：梅核气二者均见咽中梗塞不舒的症状。但噎膈多为痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻

　　于食道，自觉咽中噎塞，饮食咽下梗阻，甚则饮食不下。梅核气则属于痰气交阻于咽喉，自觉咽中

　　有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利。无噎塞感，气逆痰阻于咽喉，为不形之邪。

　　伴随症状胸闷气短，心悸，呼吸困难，大汗淋漓，有濒死感脾胃症状重，食欲不振

　　病名：泄泻：是以排便次数增多，粪便稀滤，甚至泄出如水样为主证的病症。大便澹薄势

　　历史沿革：《医宗必读•泄泻》治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

　　病名：痢疾：由于气血邪毒凝滞肠腑脂膜，传导失司，以腹痛,里急后重，下痢赤白脓血为主证的

　　答：1、然入营分：高热神昏澹语者，为热毒内闭，宜清热解毒,凉血开窍，可用犀角地黄

　　2、热极动风：痉厥抽搐者加羚羊角，钩藤，石决明送服紫雪丹，以清热解毒，凉血熄

　　伴随症状胸闷气短，心悸，呼吸困难，大汗淋漓，有濒死感脾胃症状重，食欲不振

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