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　　标题中医内科学学习笔记一气的生理1性质气源自先天父母之气，称为元气2形式元气归藏于肾脏二血的生理性1细胞间关系血来源于水精气2血液与肾的关系密切三感受冒感冒是一种外感疾病，表现为口干头痛流鼻涕等症状四疾病的历史沿革史前时期已有感冒一词出现，由古代医书中描述五治疗原则风寒感冒风热感冒痰湿感冒和内感咳嗽的主要治疗原则分别是清肺散寒解表达邪益气解表和补阴解表6分证论治风寒感冒以宣肺散邪为主

　　一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天

　　二、血的生理：血来源于水之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外,

　　病名：感冒:感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒,

　　辨风寒风热：风寒感冒者，多见于•般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻,

　　病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺

　　辨外感与内：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞

　　治疗原则：外感咳嗽以宣肺散邪为主。内咳嗽多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。

　　病名：哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上

　　逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能

　　《证治汇补•哮病》曰：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者

　　哮病的诱因：宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、情志、劳倦等引触，以致痰阻气道，气道挛

　　夙根：哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，

　　肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病发生的“夙根”。此后每

　　遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种

　　病因既是生痰聚浊之原因，又是引起哮病发作的诱因。正如《景岳全书•喘促》所云:

　　喘证：喘证与哮病的病因病机不同，喘证由外感六淫，内伤饮食、情志，或劳欲、久病，致

　　邪于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引

　　触，致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别，正如《医学正

　　传•哮病》指出：“哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声谓之哮，气促儿

　　连续不能以息者谓之喘。”哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必

　　兼哮。哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言,

　　病名：喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩,

　　病因病机：痈的病理演变过程，根据病情的发展而表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复

　　治疗原则：痈属实热证，治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗痈的基本原则。

　　病名：痛由于痛虫侵蚀叶而引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病。临床以咳嗽,

　　X中医对痈的认识，大致分为三个阶段，一是汉代以前认为本病属虚劳病的范围；二是

　　汉至唐代认识到本病具有传染性；三是宋代以后对其病机的认识和理法方药的运用日趋

　　病因病机:病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等,

　　治疗原则：温阳化饮。《金匮要略•饮咳嗽病脉证并治》“病饮者，当以温药和之”之宗

　　病名：心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，

　　引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。包括心悸怔忡。

　　F脉象变化：心动过天卮型心悸：可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极

　　脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉，脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一

　　治疗原则：补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘。养心安神，重镇安神之法。

　　治法：镇惊定志，养心安神治法：滋补肝肾，养心安神治法：活血化瘀，理气邂各

　　病名：心、痛：因心脉李急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主证的一类病症。轻者仅感胸闷

　　如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心摘。

　　历史沿革：《灵枢•厥病》篇提出“肾心、痛”、“胃心痛”、“脚心牖”、“肝心痛”、“肺心、痛”五种“厥

　　心、痛”及“其11康，手足青至节,心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的心嘱重证。

　　辨真谢病情顺逆：如疼痛不缓解或加重者,病情较重或进展；如疼痛逐渐缓解者，病情转好。如

　　治法：活血化瘀，通脉止痛治法：辛温通阳，开痹散寒治法：滋阴益肾，养心安神

　　急诊抢救治疗：真心痛亦称心厥，因心脉闭塞，故属临床急危重症，治疗是否成功，关键在

　　病名：不寐即一般所谓失眠经常不能获得正常睡眠的一种病症。轻者入寐困难，有寐易醒,

　　汗证：指人体阴阳失调，营卫不和，磨坏固引起汗液外泄失常的病症。分为自汗，盗汗，脱汗，战

　　历史沿革：先《醒斋医学广笔记•吐血》则提出了治吐1伫要法，即宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝,

　　《血证论•吐血》唯以止血为第一要法；血止之后，其离经而未吐出者，是为瘀血。。。。。。

　　故以消瘀为第二法，止吐消瘀之后,又恐血再潮动,则需用药安之，故以宁血为第三法。。…。

　　去血既多，阴无有不虚者矣故有以补虚为收功之法。四者乃通治血证之大纲，唐氏提出:

　　厥证：是阴阳失调，气机逆乱所引起，以韩昏倒，不省人事，四肢厥冷为遽趣的，轻

　　者昏厥时间短，清醒后无偏瘫，失语，口目曙斜等后遗前重者贝何一厥不醒晒亡。

　　病名：痫病：是一种发作性神志异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒,

　　昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒如常人

　　癫狂：癫与狂都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。癫以精神抑郁，表情淡漠,

　　沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多

　　病因病机:气痰火瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱，病位在脑，于肝脾肾关系密切，以心、神

　　答：一则胃肮部疼痛，不仅胃肠疾患可以引起，同时心脏疾患也可以引起。如真心痛等；二

　　则无论哪个脏器引起的胃腕部疼痛，用辨证论治的方法治疗均可获得一定疗效。故在很

　　二、不能把“通”狭义理解为通下之法，而应该从广义角度理解和运用。散寒、消食、

　　理气、泻热、化瘀、除湿，养阴、温阳等治法，均可以起到“通”的作用，服用此

　　鉴别诊断：真心痛心居胸中，其痛常及心下出现胃痛的表现，硬高度警惕防止于胃痛相混，

　　典型的真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有气短汗出等病情较急。

　　真心痛常危及生命。中老年人既往无胃痛病史而突发胃腕部疼痛者，当注意真心痛的发

　　生。胃病部位在胃脱，病势不急多为隐痛胀痛等，多无生命危险，常有反复发作史。X

　　伴随症状胸闷气短，心悸，呼吸困难，大汗淋漓，有濒死感脾胃症状重，食欲不振

　　鉴别诊断：反胃：反胃多为脾胃髅，胃中无火，难以腐熟，食入不化所致，表现为饮食入胃，停滞

　　胃中，良久尽吐而出，吐出转舒，即古人所说的朝食暮吐，暮食朝吐，而呕吐是以有声有物为特征，病

　　机为邪气干扰，胃虚失和所致，实者为食入即吐，或不食亦吐，并无规律，虚者上时止，或干呕，恶

　　治法：解表疏邪，和胃降逆方药：小半夏汤合苓桂术甘治法：益气健脾，和胃降逆

　　治法：消食导滞，和胃降逆治法：疏肝理气，和胃止呕治法：滋阴养胃，降逆止呕

　　《灵枢•杂病》云：啰，以草刺鼻，嚏而已；无吸而立迎引之，立已；大惊之，亦可已。

　　病名:噎膈：是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽咽不顺，甚则食物不能下

　　咽入胃，食入即吐为主要临床表现的一种病症。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺，膈即

　　鉴别诊断：梅核气二者均见咽中梗塞不舒的症状。但噎膈多为痰血瘀食道，乃有形之物，瘀

　　于食道，自觉咽中噎塞，饮食咽下梗，甚则饮食不下。梅核气则属于痰气交于咽喉，自觉咽中

　　有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但饮食咽下顺利。无噎塞感，气逆痰于咽喉，为不形之邪。

　　病名：泄泻：是以排便次数增多，粪便稀清，甚至泄出如水样为主证的病症。大便滤薄势

　　历史沿革：《医宗必读•泄泻》治泻用去：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

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