《中医内科学》课程考试复习题库（含答案）开云体育- 开云体育官方网站- APP下载docx

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　　解析：脾胃阳虚型呃逆主要表现为呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色晄白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗当以温补脾胃，和中降逆为法。对于各个选项的分析：A.补中益气汤：主要治疗脾胃气虚证，与脾胃阳虚证相比，缺少了“寒”的病理表现。B.理中汤：此方具有温中祛寒，益气健脾的功效，主治脾胃虚寒证，腹痛喜温喜按，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔白润，脉沉细。与脾胃阳虚型呃逆的病理表现相符。C.旋复代赭汤：主要用于治疗胃气虚弱，痰浊内阻证，与脾胃阳虚型呃逆的症状不完全吻合。D.苓桂术甘汤：主要治疗中阳不足之痰饮，症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。与脾胃阳虚型呃逆的症状不符。E.小半夏汤：主要用于治疗痰饮呕吐，症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，苔白滑，脉缓滑。虽然有治疗呃逆的作用，但更偏向于痰饮引起的呃逆，与脾胃阳虚型呃逆不完全对应。因此，根据上述症状和方剂功效，治疗脾胃阳虚型呃逆的最佳方剂为理中汤，选项B是正确的。

　　5.患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数，此病的病机是()

　　15.腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗方剂宜首选()

　　21.肥胖，多食，消谷善饥，脘腹胀满，面色红润，心烦头昏，口干口苦，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，苔厚腻，脉弦滑。辨证应属()

　　23.在虚证的治疗中，重视阴阳互根，提出“阴中求阳，阳中求阴”的医家是()

　　26.虚劳证，心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，口舌生疮，面色潮红，舌质红，脉细略数。辨证应属()

　　29.某男，46岁，脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属()

　　31.萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，证属()

　　36.将肾气丸转化为六味地黄丸，为阴虚内热的治疗提供了重要方剂的医家是（）

　　37.汗证，“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。”载于下列何书()

　　38.患者表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴有腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短乏力，口涎外溢，四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌淡苔白，脉沉细弱。证属()

　　40.低热，午后热甚，胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便粘滞不爽，舌苔白腻，脉濡数。辨证应属()

　　解析：这道题考察的是中医对阳痿病症的辨证施治。肝气郁结，气郁化火导致的阳痿，需要选用能够疏肝解郁、清泻肝火的方剂。左归丸主要用于滋阴补肾，逍遥散用于疏肝解郁但清火力不足，启阳娱心丸多用于情志不遂导致的阳痿，龙胆泻肝汤合知柏地黄丸则偏于清泻肝胆湿热。丹栀逍遥散是在逍遥散基础上加入丹皮、栀子，增强了清泻肝火的作用，因此是治疗肝气郁结，气郁化火之阳痿的适宜选择。

　　45.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。证机概要为()

　　48.心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证机概要为()

　　51.形体肥胖，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，舌质淡胖，边有齿印，苔白薄，脉濡。辨证应属()

　　肺胀痰浊壅肺证，治当化痰降气、健脾益肺，方选苏子降气汤合三子养亲汤加减。

　　53.腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜()

　　56.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属()

　　59.吞酸而见吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉迟。治疗用何方？()

　　62.大便干，小便清长，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此应辨证为()。

　　解析：根据题目中描述的症状，大便干、小便清长、四肢不温、腹中冷痛、舌淡苔白、脉沉迟，这些症状主要体现了体内阳气不足、虚寒内生的特点。A.气秘：通常表现为大便秘结，但不一定伴有四肢不温、腹中冷痛等虚寒症状。B.冷秘：虽然与寒冷有关，但冷秘更侧重于由于寒邪内阻导致的便秘，不一定有四肢不温的全身性虚寒表现。C.气虚秘：主要表现为大便不干硬，虽有便意但难以排出，同时有气短乏力等气虚症状，并不符合题目中的描述。D.血虚秘：通常与血液不足相关，表现为大便干结，同时有面色无华、头晕目眩等血虚症状，与题目描述不符。E.阳虚秘：阳虚秘是由于阳气虚弱，阴寒内生，肠道传送无力所致，常表现为大便艰涩、排出困难，小便清长，面色青白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟等。综上所述，根据题目描述的症状，最符合阳虚秘的表现，因此答案选E。

　　63.消渴病，尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。宜选下述何方加减治疗()

　　66.痰饮病，症见心下坚满或痛，自利，利后反快，水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，脉沉弦。辨证应属()

　　67.午后或夜间发热，自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不欲多饮，肢体疼痛，面色萎黄，舌有瘀点，脉弦。辨证应属()

　　71.“颤，摇也；振，动也；风火相乘，动摇之象，比之瘛疭，其势为缓”，指出颤证与瘛疭有别的是下列何医著()

　　72.左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用()

　　73.患者既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为()

　　75.汗证，夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。辨证应属()

　　79.痰饮病，症见胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目旋，心悸气短，食少，大便溏薄，舌苔白滑，脉弦细而滑。辨证应属()

　　80.身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。证属()

　　81.患者黄某，男，34岁，昨日突然仆倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫。现心烦失眠，口苦咽干，便秘，舌红，苔黄腻，脉数，宜选用()

　　82.症见心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治疗方剂宜选用()

　　84.突然昏仆，不省人事，但发作时间短暂，且发作时常伴有号叫、抽搐、口吐涎沫、两目上视、小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后可如常人。此为()

　　87.患者久病尿血，兼见齿衄，食少，倦怠乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱，主方宜选()

　　解析：本题目描述的症状包括膈间及胃脘不舒，遇寒加剧，得热则减，舌苔白润，脉沉缓。这些症状主要反映了胃寒证的特点。A项胃寒呃逆，其症状多表现为呃声沉缓有力，得热则减，遇寒则甚，舌苔白润，脉迟缓。这与题目描述的症状相符。B项胃热呃逆，其症状通常表现为呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。与题目描述的症状不符。C项阳虚呃逆，其症状表现为呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色晄白，四肢不温，食少乏力，舌淡苔白，脉象细弱。虽然也涉及到寒象，但更多偏向于阳虚的表现，与题目描述的症状略有差异。D项阴虚呃逆，其症状多为呃声短促而不连续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，舌红而干，或有裂纹，脉细数。这与题目描述的症状不符。E项以上都不是，由于A项与题目描述的症状最为吻合，因此E项不符合题意。综上所述，根据题目描述的症状，最符合的证型是胃寒呃逆，因此答案是A项。

　　90.患者猝然心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，多因气候骤冷或感寒而发病或加重，苔薄白，脉促。治宜()

　　91.发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，舌质淡胖，苔白润，脉沉细。辨证应属()

　　95.汗证，汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。辨证应属()

　　97.痰浊蒙窍型痴呆患者，伴有心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，甚至反喜污秽，舌红，脉滑数。主方当用()

　　104.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属()

　　105.癌症，腹部阵痛，大便带粘液脓血，里急后重，肛门灼热，有时恶心，口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属()

　　107.将肾气丸转化为六味地黄丸，为阴虚内热的治疗提供了重要方剂的医家是()

　　解析：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之”这一描述出自《金匮要略》。这句话描述了中医中对于腹满症状的虚实判断以及治疗方法。在《金匮要略》中，对于各种疾病的症状、脉象、治法等有详细的记载和论述，其中就包括了对于腹满这一症状的辨析。因此，正确答案是D选项，《金匮要略》。

　　114.阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，苔薄白，脉弦细，证属()

　　119.胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，倦怠乏力，口粘，恶心，苔白腻，脉滑。证属()

　　122.癌症，咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，痰血暗红，舌质暗，有瘀点，苔薄，脉弦细。辨证应属()

　　123.一患者尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，其治法是()

　　126.咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌苔黄，脉弦数，治疗宜用()

　　131.阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，苔薄白，脉弦，治法为()

　　133.黄药子有小毒，长期服用对肝脏损害较大，必须慎用。用量一般不宜超过()

　　136.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属()

　　解析：脾胃气虚型呕吐主要表现为呕吐无力，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。对于脾胃气虚型呕吐的治疗，关键在于健脾益气，和胃止呕。A选项小半夏加茯苓汤主要用于治疗水饮停胃型呕吐，其症状与脾胃气虚型呕吐不符。B选项香砂六君子汤，具有益气健脾，和胃的功效，主治脾胃气虚，痰阻气滞证。症见呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。符合脾胃气虚型呕吐的治疗原则。C选项旋复代赭石汤主要用于治疗胃虚痰阻气逆证，与脾胃气虚型呕吐的症状和治疗目标不一致。D选项附子理中汤主要用于治疗脾胃虚寒证，虽然与脾胃气虚有关，但重点在于阳虚寒凝，与单纯的气虚有所区别。因此，综合上述分析，治疗脾胃气虚型呕吐的最佳方剂为香砂六君子汤，即选项B。

　　139.水肿期间，应严格记录出入量，每日测体重。当每日尿量少于多少毫升时，要警惕癃闭的发生()

　　141.小便量极少而短赤灼热，口苦心烦、口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用()

　　解析：呕吐的原因多种多样，其中，中医理论中，呕吐与脾胃功能失调密切相关。以下是对各选项的简要分析：A.外邪犯胃：外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火等）侵入人体，影响胃的功能，可能导致胃气上逆，从而引起呕吐。B.饮食不节：过量、过急、过冷、过热或不洁的食物，都可能损伤脾胃，导致呕吐。C.情志失调：情绪因素，如愤怒、忧郁、思虑过度等，都可能影响脾胃的正常功能，导致气机紊乱，从而引发呕吐。D.病后体虚：疾病后，特别是脾胃受损的疾病，身体虚弱，胃气不足，也可能出现呕吐的症状。E.湿邪困脾：湿邪是中医中的一个概念，它可能困阻脾胃，影响脾胃的运化功能。然而，湿邪困脾更多地与脾胃运化功能减弱、食欲下降、大便溏泄等症状相关，并不直接引起呕吐。因此，根据以上分析，选项E“湿邪困脾”不是引起呕吐的主要原因，正确答案是E。

　　143.皮肤出现青紫斑点及斑块，伴有鼻衄，发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证应属()

　　146.癌症，面色晦暗，腰腹疼痛，腰腹部可触及肿块，尿血，发热，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。辨证应属()

　　解析：这道题考察的是中医对肺胀肺肾气虚证治疗方剂的了解。肺胀肺肾气虚证是中医的一种病证，主要表现为咳喘、气短、动则尤甚等症状。治疗时应以补肺益肾、纳气平喘为原则。补肺汤是一种具有补肺益肾、止咳平喘功效的中药方剂，常用于治疗肺肾气虚所致的咳喘、气短等症，因此是此证的首选方剂。

　　152.痰饮病，症见胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，仅能偏卧一侧，舌苔白，脉沉滑。辨证应属()

　　解析：这道题考察的是对瘴疟分类依据的理解。在中医理论中，瘴疟的分类主要依据其寒热属性，即属寒属热。这是因为瘴疟是由瘴气所致的疟疾，其病情和症状表现与寒热属性密切相关。因此，正确答案是B，属寒属热。

　　155.阳事不举，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。证属()

　　157.患者高血压病史多年，今晨突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。应选方()

　　158.某女，70岁，腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色白光，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。治疗方法首选()

　　159.钟某某，女，26岁，今晨呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口渴，渴喜冷饮，舌苔黄，脉滑数，治疗最佳方为()。

　　解析：这道题考察的是中医内科的病症诊断和治疗。患者呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口渴，渴喜冷饮，舌苔黄，脉滑数，这是胃火上逆的典型表现。根据中医理论，胃火上逆应治以清降泄热，和胃降逆。选项中，竹叶石膏汤正是清降泄热，和胃降逆的方剂，因此是治疗此病症的最佳选择。

　　164.癌症，头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠，健忘，肢体麻木，面唇暗红，舌质紫暗，有瘀点，脉涩。辨证应属()

　　169.口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。辨证属()

　　170.患者吐血色红，夹有食物残渣，脘腹胀闷，口臭，便秘，大便色黑，舌红，苔黄，脉滑数，治疗宜选用()

　　171.腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉细涩者，治疗主方为()。

　　解析：本题目描述的症状“腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉细涩者”属于中医的瘀血内停证。这种证型通常表现为疼痛固定不移，痛如针刺，这是由于瘀血阻滞经络所致。同时，舌质紫暗和脉细涩也是瘀血内停的舌脉表现。在中医临床中，对于瘀血内停证的治疗，主要原则是活血化瘀。各选项中的方剂分析如下：A.桃核承气汤：主要用于下焦蓄血证，症状包括少腹急结、小便自利、神志如狂等，与本题描述的症状不完全相符。B.少腹逐瘀汤：此方具有活血祛瘀、温经止痛的功效，主治寒凝血瘀证，适用于少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛等症状。与本题描述的症状较为吻合。C.失笑散合丹参饮：失笑散主要用于瘀血停滞证，而丹参饮主要用于血瘀气滞之心胃诸痛。两者合用虽然可以活血化瘀，但不如少腹逐瘀汤针对性强。D.血府逐瘀汤：主要用于胸中血瘀证，如胸痛、心悸、失眠、急躁等，与本题描述的症状不符。E.复元活血汤：主要用于跌打损伤、血瘀气滞证，如胁肋瘀肿疼痛等，与本题描述的症状不符。因此，根据题目的症状描述和各方剂的功效主治，治疗主方应为B.少腹逐瘀汤。

　　176.病起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利者，治疗该证的代表方为()

　　178.喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热，苔薄黄或薄白，脉浮。其治法是()

　　181.发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘尿黄，彻夜难眠、目赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑而数。证属()

　　184.“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”载于下列何书()

　　解析：这道题考察的是对中医古籍的熟悉程度。首先，需要识别题干中的引文是关于中医对自汗和盗汗的辨证论述。接着，根据中医古籍的知识储备，知道《临证指南医案》是清代著名医家叶天士的医案著作，其中详细记载了他对多种病症的辨证施治经验，包括对自汗和盗汗的阴阳辨证。因此，可以确定题干中的引文出自《临证指南医案》。选项A《内经》、B《景岳全书》、D《医林改错》、E《笔花医镜》虽然都是中医古籍，但根据知识储备，它们并未记载题干中的引文。所以，正确答案是C。

　　188.腹部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦，其辨证为()。

　　解析：根据题目中描述的症状，我们可以进行如下分析：腹部胀痛，走窜不定，这通常表明疼痛的位置不固定，具有游走性，这是气滞疼痛的特点。每因恼怒而加重，说明情绪因素，尤其是愤怒情绪，可以激发或加剧疼痛，这通常与肝气不舒有关。得嗳气或矢气则减轻，嗳气是胃气上逆的表现，矢气即放屁，是气机通畅的一种表现，疼痛在这些情况下减轻，说明疼痛与气机不畅有关。苔薄，脉弦，苔薄通常表示病邪较轻，未伤正气；脉弦则主肝病、疼痛、痰饮等，尤其与肝气不舒、气机不畅有关。综上所述，这些症状与体征最符合肝郁气滞的辨证。肝郁气滞是指肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候。多由精神刺激、情志不遂，或病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。因此，答案选择C.肝郁气滞。

　　191.患者女性，２１岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为()

　　解析：这道题考察的是中医辨证施治的知识点。患者年轻女性，因学业压力大、精神紧张导致的一系列症状，包括失眠、心烦、心悸、头晕、耳鸣、健忘、口干咽燥、手足心热、舌质红、脉细数，这些都是阴虚火旺的典型表现。阴虚火旺指的是体内阴液不足，导致阳气相对亢盛，出现虚火上炎的症状。因此，根据患者的症状表现，辨证为阴虚火旺，选项B正确。

　　193.干咳，或咯少量粘痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数，其辨证为()

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