中医内科学讲开云体育- 开云体育官方网站- APP下载稿(编辑修改稿)

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　　【文章内容简介】 ； • 兼次症：甚则腹中有包块，经久不愈； • 舌象：舌质紫黯 • 脉象：细涩； • 治法：活血化瘀； • 方药：少腹逐瘀汤；方药应用：（1）若腹部术后作痛，可加泽兰、红花；（2）若跌扑损伤作痛，可加丹参、王不留行，或吞服三七粉、云南白药；（3）若下焦蓄血，大便色黑，可用核桃承气汤；（4）若胁下积块，疼痛拒按，可用膈下逐瘀汤。六、转归预后体质好，病程短，正气尚足者预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；身体日渐嬴瘦，正气日衰者难治；若腹痛暴急，伴有大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为虚脱之象，若不及时抢救则危殆立至。七、预防及护理措施寒痛者要注意保温；虚痛者要注意进食易消化食物；热痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣，食积者注意节制饮食；气滞者要保持心情舒畅。第三篇：中医内科学讲稿肝胆 头痛中医内科学讲稿肝胆 头痛头痛 【概述】一、概念：头痛——是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。★是一种常见的自觉症状，头痛是以症状命名，头痛既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。二、沿革：（一）《内经》中有“首风”“脑风”之名。《素问﹒风论》言“新沐中风，则为首风”,“风气循风府而上，则为脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，头痛病因由风寒侵犯所致。并且《内经》中认为，六经病变皆可导致头痛。指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒，脑户极冷，痛不可忍者。首风——指头痛因洗头受风所致，见头面多汗，恶风头痛，遇风易发者。（二）《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证。如厥阴头痛：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”（三）《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛。根据病因症状不同而有“伤寒头痛”、“湿热头痛”、“偏头痛”、“真头痛”、“气虚头痛”、“血虚头痛”、“厥逆头痛”等，并补充了太阴头痛和少阴头痛。偏头痛——头痛偏于一侧，或左或右，或连及目齿，其痛暴发剧烈，痛止如常人，又称“偏头风”。真头痛——头痛剧烈，引脑及巅，手足逆冷至肘膝关节，系寒邪入脑所致，病情多属危重。厥头痛——寒邪犯脑所致，病见头痛剧烈，连及眼齿，治宜温散寒邪。（四）《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并引经药的使用。“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。” “头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”（五）《证治准绳》有头痛、头风之分。“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其病作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所以来而治之。”头风——指病程较长，病情较重，反复发作的头痛。（六）《医林改错》补充瘀血头痛。三、讨论范围：头痛一症范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病，本篇重点讨论内科疾病以头痛为主症的疾患。涉及西医学疾病范围：（一）颅外疾患：如三叉神经痛、枕神经痛、眼源性头痛、耳源性头痛（中耳炎）、鼻源性头痛（鼻窦炎、副鼻窦炎）、齿源性头痛等。（二）颅内病变：血管性头痛（动脉硬化、高血压脑病）、颅内占位性病变、颅脑损伤等。（三）其他：全身疾病性头痛（如中暑、中毒）、血管神经性头痛、以及脑震荡后遣症、神经官能症等。凡表现以头痛为主症者，均可参考本篇辨证施治。（四）排除：在急性热病过程中引起的头痛，如化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎等急性传染性疾病，则属温热病范畴；当作别论。【病因病机】一、病因：（一）．外感：以风为主，多夹它邪致病寒——风寒阻遏 风湿——风湿上蒙清宫失司头痛热——风热侵扰故《医碥头痛》云：“六淫外邪，唯风寒湿三者最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热……热甚亦气壅脉满，而为痛矣。”（二）．内伤：多与情志、体质，饮食和生活起居等有关。1．情志失调：郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，肝阳独亢，上扰头目而引起头痛。忧思伤脾，脾失健运，痰湿阻遏，清阳不升，浊阴不降，清阳被蒙。2．久病体虚：患有慢性消耗性疾病，日久体质虚弱，或失血之后，气血耗伤，不能上荣于脑髓脉络，或素质阴虚，肝失涵养，肝气有余，稍遇情志抑郁，阳亢于上，扰及头目，发为头痛。3．饮食不节：嗜食肥甘，或辛辣炙煿；或饥饱失常，伤及脾胃，运化不健，痰湿内生，上蒙清阳，发生头痛。4．摄生不当：生活起居失常，如烦劳太过，或房室不节，损伤精气，精血不足，髓海空虚，或阳气不足，清阳不升，脑失所养而致头痛。（三）外伤：外伤跌仆，脑髓受到严重震伤，络脉瘀阻，亦每易导致头痛。二、病机（一）．外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞 因于风寒者——阻遏经脉，清窍失宣 外感六淫因于风热者——邪壅络脉，清空失旷络脉气血不畅，发为头痛。因于风湿者——上蒙清阴，经脉阻滞（二）．内伤头痛，肝病为多，涉及脾肾 肝失疏泄——气郁化火肝阴不足——肝阳上亢上扰清窍脾失健运——痰浊内生——上蒙清阳中气不足——气血亏虚——清窍失荣内伤头痛 肾精亏虚——髓海空虚——清窍失荣水不涵木——肝阳上亢（三）．头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通： 久痛入络，络脉不通，瘀血停滞跌仆损伤，脑髓受震，气血运行失畅瘀阻于络，引起头痛。（四）．外感头痛以实为主，内伤头痛以虚实相兼为多： 外感头痛，系外邪上干所致，病程较短，头痛暴起，故以实证为主。内伤头痛，起因较多，由肝脾肾三脏功能失调所致，病程较长，且常反复发作，既有痰、火、瘀等实邪的存在，又有阴血亏虚，或阳虚气弱等正虚表现，故以虚实相兼为多。虚实之间且可转化兼夹，如肝阳头痛，化火伤阴，可出现肝肾阴虚，或阴虚兼有阳亢。（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实夹杂居多。跌仆损伤初期，瘀阻于络（实）——久则留瘀不去，新血不生，血虚络阻（虚实夹杂）头痛病因病机示意如下：外感邪袭三阳，上扰清空内伤情志失调肝郁化火，肝阳上扰头痛饮食不节脾虚失运，湿痰上蒙久病体虚气血亏虚，清宫失养虚摄生不当精气耗伤，髓海不充外伤瘀阻络道，清窍不利实第四篇：中医内科学讲稿肝胆第八节 瘿病中医内科学讲稿肝胆第八节 瘿病瘿病 【概说】一、概念瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。二、沿革（一）早在公元前三世纪，我国已有关于瘿病的记载。战国时期的《庄子德充符》即有“瘿”的病名。而《吕氏春秋季春纪》所说的“轻水所，多秃与瘿人”不仅记载了瘿病的存在，而且观察到瘿的发病与地理环境密切有关。《三国志魏书》引《魏略》有“发愤生瘿”及“十人割瘿九人死”的记载，提示当时已经认识到本病的发生与情志因素有关，并有手术治疗瘿病的探索。（二）晋隋唐时期指出病因主要是情志内伤及水土因素，对含碘药物及脏器治疗已有相当认识。晋《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。《诸病源候论瘿候》认为“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”。指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。《千金要方》及《外台秘要》记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用的药物有海藻、昆布、羊靥、鹿靥等药，表明此时对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法已有相当认识。（三）宋金元时期对病因病机认识较完善，积累了丰富的治疗经验。《圣济总录瘿瘤门》指出瘿病以山区发病较多，“山居多瘿颈，处险而瘿也”，并从病因的角度进行了分类，“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿。石与泥则因山水饮食而得之；忧、劳、气则本于七情”。《三因极一病证方论瘿瘤证治》主要根据瘿病局部证候的不同，提出了瘿病的另外一种分类法：“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿。”并谓“五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。”其对本病的分类更切合临床实际，治疗以内服药物为主，不可轻易施以刀针。《儒门事亲瘿》指出常食海带、海藻、昆布可消瘿，以之作为防治瘿病的方法。（四）明清时期突出了气滞、血瘀、痰浊在致病中的重要作用，治疗上除继承消瘿散结外增加了许多有效的治法方药。《本草纲目》明确指出黄药子有“凉血降火，消瘿解毒”的功效，并记载了在用黄药子酒治疗瘿病时，“常把镜自照，觉消即停饮”及“以线逐日度之，乃知其效也”的观察疗效的方法。《外科正宗瘿瘤论》认为“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，指出瘿瘤主要由气、痰、瘀壅结而成，发展了本病的病机，采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血散坚”，该书所载的海藻玉壶汤等方，至今仍为临床所习用。三、讨论范围现代医学的以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病可参照本篇辨证论治，如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。【病因病机】一、病因瘿病的病因主要是

　　【总结】第三十三单元水肿1R2S:T$\/v2M8_:一、概述#l5N/S6x6C3A1．水肿的定义水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹部甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等。)e+OkG:@,m/_,I$d;n+i2．水肿的源流本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。

　　【总结】中医内科——眩晕1第四章：肝胆病证第六节：眩晕中医内科——眩晕2目录：☆概述☆病因病机☆诊察要点☆辨证论治☆预防调护☆结语☆临证备要中医内科——眩晕3【概述】一概念：眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者

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　　【总结】•水肿••陕西中医学院•定义•（一）定义：•因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤、表现以头面、眼睑、

　　【总结】胃痛陕西中医学院中医内科学教研室定义胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。胃的位置：胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小肠。胃又称胃脘。胃脘:两侧肋

　　【总结】.....中医内科学习题第一章第一节感冒一选择题【A2型题】13.恶寒重,发热轻,无汗,头痛,口不渴,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰清稀,证属A.风寒感冒B.风热感冒C.风燥感冒D.暑湿感冒E.

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　　【总结】第二节痉证2022/6/22中医内科学2一．定义：痉：即痉挛，指肌肉紧张，不自然地收缩。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。[概述]2022/6/22中医内科学3二．文献摘要：1.《内经》：《素

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　　【总结】2022年8月18日星期四《中医内科学》教研室1感冒2022年8月18日星期四《中医内科学》教研室2教学目的•了解感冒为临床多发病、常见病，其病因以及预后；•掌握感冒的病机、诊断要点以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药；虚人感冒的治疗要点。

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