开云体育- 开云体育官方网站- APP下载第291期：哪些人群更容易出现肥胖症？

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　　肥胖所引起来的糖尿病，要看得他得糖尿病时间有多长，要看患者的年龄有多大，检查后看他胰腺功能是不是良好，我们有做过研究，叫做ABCD评分来评估。肥胖型二型糖尿病手术后，糖尿病得到长期缓解的机会有多大，最后发现是糖尿病时间越短，肥胖BMI就较低，BMI越高，胰腺θ功能越好，D是duration，糖尿病的时间越短，他的年龄越轻，最后好转机会越大。

　　肥胖型糖尿病这个定义，目前不是确切单独诊断肥胖型糖尿病。在美国可检索文献发现，美国的糖尿病病人平均的BMI是32左右，在中国的糖尿病病人平均BMI只有24左右。2015年全国流行病学调查发现，对于肥胖型糖尿病，简单的理解就是，病人同时存在肥胖和糖尿病这两种代谢的问题，就叫做肥胖型糖尿病。

　　因为孩子智力发育不是特别完善，他的自制力是比较差，对孩子的肥胖症饮食控制，其实考验的是成人。成人是否有足够的耐心，和给予足够的关心，儿童的肥胖儿童摄食来源较受限，必须要有大人提供食物，他才能拿得到食物。在临床上观察到，做四五十例小儿肥胖症的患儿，可发现很大一部分患儿，他家庭的教育，父母对孩子的陪伴较少，还有一部分是家里开餐馆，可随处拿到食物，从打开冰箱就一堆可乐可喝，所以对小儿肥胖症患者，饮食控制最主要通过家长控制，而不是孩子自己控制。

　　肥胖症是可治好。最好治疗肥胖症的办法是通过控制饮食，减少热量的摄入，通过运动增加热量的消耗，这是治疗肥胖症的最好的方法。但对某一些人群，他的体重超过一定的程度，这两个方法都很难发挥作用。因为病人的肥胖的程度越大，饥饿感越强，控制饮食的能力越弱，还有体重越高，运动的机会越少，运动所需要承受身体负荷越大。所以他能做的运动就越受限，所以对一定肥胖程度人群，最好的减肥方法是减重手术。

　　肥胖可合并很多代谢性疾病，其中非常重要的代谢性疾病是二型糖尿病，肥胖为什么会容易患二型糖尿病？有几个原因，第一个脂肪堆积导致胰岛素的抵抗，患者胰岛细胞功，可分泌胰岛素，但脂肪限制胰岛素利用，所以让他的血糖升高。第二个是脂肪的堆积，也引起胰腺功能，胰腺β细胞的减弱，胰腺β细胞减弱后，它分泌胰岛素功能也下降。第三个是肥胖患者本身是一种炎症的状态。我们做的研究，国外也做研究，国内也有医院做研究，发现肥胖人群里，身体里的细胞因子和炎症因子水平是升高，炎症因子水平的升高，也是引起糖尿病重要原因。

　　肥胖症是身体脂肪堆积，所引起来的一种疾病叫肥胖症，肥胖症诊断根据身体体重指数，也叫身体质量指数BMI，当BMI超过27.5就可定义为肥胖症，肥胖症的原因分为，单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖的原因是，吃得太多，运动过少所导致肥胖，而继发性的肥胖是因为，身体其它的器官出现疾病，这种疾病的出现，导致肥胖的出现，这是肥胖的两种原因。

　　肥胖症的患儿往往伴随一定缺氧状态，因为身体面积体积过大，所以他的表面积也过大，心脏泵出的血是很难达到末梢的一些血管。还有由于咽部的脂肪堆积，肺周围的脂肪堆积，导致肺功能也是受到影响。肺功能受到影响，身体里氧气携带是不足，对脑袋智力发育有影响，这是其中的方面。第二个方面必须要分清楚，小儿的肥胖的原因里有一类重要的原因，叫Prader-Willi综合征，叫小胖威利综合征，这个综合症是一种独立的疾病，是一种基因疾病，是一种染色体遗传疾病，它的原因是患者其中一个基因出现变异，导致患儿出现对自己摄食行为没办法控制，不管饿还是饱，他都在不断找东西吃。这种基因的变异，同时伴随另外一个问题，是智力低下，所以在诊断小儿肥胖时，必须还要考虑患儿是否可能同时存在小胖威利综合症，这种综合征患儿有智力低下的表现。

　　肥胖症在所有的人群都可出现，包括年龄不同的年龄段，少年、青年、成年，还有中老年都可出现肥胖症。具体到不同工作性质，对人群肥胖确实是有相关，对于非从事体力劳动的人，他患肥胖症的机会会更大，比如办公室，专坐办公室不需要怎么运动，就容易出现肥胖症，而对于体从事体力劳动的人，肥胖症出现机会非常低。

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