开云体育- 开云体育官方网站- APP下载谈谈中医内科学讲课的几点体会

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　　谈 谈 中 医 内 科 学 讲课 的 几 点 体会内 科.龙 瑞敏中 医 内 科 学是 一 门 临 床课,它 的任 务 是:既 要 运 用 中 医 的 基础 理 论 系 统 地、完整 地 阐述各 个 病 证发 生、发展 的 规 律,同 时又 要 全 面 地 介 绍辨 证论 治、理法 方 药等 诊 断、治疗 疾病 的原 则和 方法,从 而 引导 同学 把 已 经学过 的 中 医 基 础 理 论、中药、方剂 等 基础知 识 运 用 于 临床,培 养 同 学 分 析 问 题和 处 理 问 题的 能 力。为 此,在讲 课 时既 要避 免 照 本 宣 科,又 要 防止脱离 教 材 的 基本 内 容,使 同学 抓 不住 要领。我的 体 会 是:...

　　谈 谈 中 医 内 科 学 讲课 的 几 点 体会内 科.龙 瑞敏中 医 内 科 学是 一 门 临 床课,它 的任 务 是:既 要 运 用 中 医 的 基础 理 论 系 统 地、完整 地 阐述各 个 病 证发 生、发展 的 规 律,同 时又 要 全 面 地 介 绍辨 证论 治、理法 方 药等 诊 断、治疗 疾病 的原 则和 方法,从 而 引导 同学 把 已 经学过 的 中 医 基 础 理 论、中药、方剂 等 基础知 识 运 用 于 临床,培 养 同 学 分 析 问 题和 处 理 问 题的 能 力。为 此,在讲 课 时既 要避 免 照 本 宣 科,又 要 防止脱离 教 材 的 基本 内 容,使 同学 抓 不住 要领。我的 体 会 是:一、阐 明 病 机,理论 联 系 实 际“审 证 求 因、审 因 求治”,“治病 必求其 本”。这 是 祖 国 医 学的 一 个 啄 则。“因”和“本”,就 是指 疾 病 的 病 因、病机( 包 括 病 位 ),是 疾 病 的 本 质,也是 全 课 内 容 的 内 在 联系。因 为,临 床症 状 只 是 一 种信息,是 外部 的 表 现,症 状 的 出 现 决 定 于 体 内 的 病 机 变 化,所谓“有 诸 内 必形 诸 外”。治 疗也 是 针对 机 体内部 的 病 理改 变来确 定治 法 和 处 方 用 药,决 不 是针对 症 状,头 痛 医 头,脚痛 医 脚。所 以,讲授中 医 内 科 学,首 先 必须 把 病 因 病机讲述清楚。这样 才 便 于 同学 抓 住本 质 问 题,也 较为 容 易理解 和 掌 握 全 课 的 内 容,不致于死 记 硬背。在 内 容 上,讲 解病 因 病 机 时,必 须把 所 要讲 的 证 型 和 重 要 的 并发症 作 全面 分 析,讲 清 楚它 们 的 发 生 机 理。这 样,在讲 到后 一 部分 时,才 不 致于 发 生 理 论 和临 床 脱 节 的 现 象,做到前后 呼 应,融 汇贯通,也便 于 同学 理解 临 床 症状。例 如,在 讲溃疡病 时,根据 教 材 内 容,除应把气 滞 型、郁 热 型、血 痰 型和 虚 寒 型 等 四 个证 候类 型 的 发 生机 理 分 析 清 楚 外,还 应 对其发 展变 化 及其兼 挟 情 况,如 阴 虚津 亏、痰 浊 湿 热 和 并发症 中 的出 血 等,也 要 进 行 必 要 的 分 析,从而 为 下 一 步讲 述辨 证 论 治,遇 到 这 些 问 题 时 提 出 理 论 依 据,使 同 学 不 致 于 感到突 然。在 方 法 上,一 般 先 列 出 提 纲,让 同 学先 有 全 面 的 了 解,然后 逐 条 地 进 行 分 析,最 后 作 一简 要概括,指 出 病 机的重 点及 几 个 因 素之 间的 关 系 和相 互 影 响。做 到 有 分 析 有归 纳,逐 步 深入,加 深 同学 的 理解 和 印 象。如 讲 眩 晕证,首 先 指 出眩 晕 的 病 机 有 肝 阳.卜 亢、气 血 不 足、肾精 亏 损、痰 湿 中 阻 四 种 情 况。然 后,用 示 意 图 分别 分 析每 个因 素 的 发生、发 展,阐 明 如何 引起 眩晕 的机理。最 后,进 行 归 纳和小结,进 一 步指 出:眩 晕的 病 位 主 要 在 肝、肾和 脾 三 脏,可 以 影 响到 心;眩 晕 的病 因 病 机,主 要 是 由 风、火、痰、虚 四 个 因 素 所 致,并 指 出 风、火、痰、虚 四 者是 有联 系的,可 以 相互影响 和 互 相 转 化,但 以 虚为 本,风、火、痰 为标。这就 为下一 步讲 证型相 兼 和证 型 转 化 打 下 基 础。总之,病 因 病 机 是 全 课 内容 的 内 在 联 系,也 是 辨 证、立 法、选 方、用 药的 依 据,它 自始至 终 贯 穿 于 全 课 的每一 个环 节。所 以,讲 解 清楚 这 个 问 题,实 是 重要 的 一 环。二、比 较 鉴 别,突 出 特 点“辨 证 论治”是中 医 内科 课 的 一 个重 点,但 关键 在 于 辨 证。因为,对一某疾 病,采 取什i .issn1002 -1108.1980.01.003